Pénoplastie chirurgicale :
Pourquoi je ne pratique plus la pénoplastie chirurgicale

Il existe deux formes principales :

1. L’épaississement par injection de graisse
   • De la graisse est prélevée sur une zone du corps (ventre, hanches, cuisses) puis réinjectée sous la peau du pénis.

Inconvénients :

1. • Hospitalisation et anesthésie générale nécessaires
   • Arrêt de travail : 2 à 3 semaines
   • Abstinence sexuelle : minimum 6 semaines
   • Arrêt du sport : 4 à 6 semaines
   • Résultat visible seulement après 3 mois (temps de « prise » de la graisse)
   • Risque de perte de volume en cas d’amaigrissement
   • Taux de complications élevé (10 à 25 %)
   • Retouches chirurgicales souvent nécessaires en cas d’irrégularités ou pour augmenter le volume
   • Incision obligatoire au niveau du sillon balano-prépucial car la canule nécessaire à l’injection est > 2 mm.
   • L’épaisseur de cette canule oblige souvent à injecter sous la peau et non sous le fascia superficiel, qui est souvent trop fin, donnant ainsi un aspect « sur ajouté », de « matelas ». Très gênant chez les patients non circoncis car la graisse peut glisser dans le prépuce raison pour laquelle certains chirurgiens préconisent de faire une circoncision préalable à l’intervention.
   • Technique impossible chez les patients très minces ou très musclés : la graisse est insuffisante ou ne « prend » pas.

Avantage :

1. • Utilisation de sa propre graisse, considérée comme définitive après 3 mois (sauf en cas de perte de poids importante)

1. L’allongement par section du ligament suspenseur
   • Réalisé par une incision verticale au niveau des poils pubien, prolongée sur les côtés, pour venir sectionner partiellement le ligament qui fixe le pénis à l’os pubien.

Inconvénients :

1. • Cicatrice pubienne souvent visible.
   • Cicatrices latérales ou horizontales sur le pénis.
   • Pas de gain significatif en longueur en érection.
   • Risque d’aspect inesthétique en cas de déplacement de la peau du pubis vers le pénis (aspect « patchwork », marches d’escalier)
   • Poils pubiens sur le pénis.
   • Insatisfaction élevée (≈ 30 %)
   • Risque de mobilité ou d’instabilité du pénis, voire de diminution de la qualité de l’érection.

Avantage :

1. • Gain en longueur au repos uniquement.

Pourquoi l’allongement chirurgical entraîne souvent des déceptions ?

L’allongement chirurgical du pénis est, avec le recul, une intervention souvent mal vécue par les patients, plus que l’épaississement par injection de graisse qui bien maitrisé, obtient quand même de bons résultats.

La raison principale est qu’elle nourrit un espoir irréaliste : beaucoup d’hommes croient qu’elle leur apportera un gain de longueur visible en érection. En réalité, cette chirurgie ne procure aucun allongement en érection. Elle ne donne qu’un effet visuel au repos, alors que cet effet est déjà obtenu de façon plus naturelle par l’épaississement avec la graisse ou encore mieux avec l’acide hyaluronique en permettant de réduire considérablement la rétraction.

Le patient, déçu de ne constater aucun allongement en érection, conserve non seulement son complexe initial, mais aussi de nouveaux complexes créés par la chirurgie :

• Cicatrices visibles,
• Apparition de poils sur le pénis (du fait de l’avancement de la peau pubienne),
• Aspect artificiel de « peau rapportée ».

Ces séquelles sont irréversibles et laissent souvent le patient plus insatisfait qu’avant l’opération.

• Réalisée au cabinet, sous simple anesthésie locale (indolore).
• Injection d’acide hyaluronique réticulé, produit de comblement sûr, documenté, réversible, utilisé depuis plus de 30 ans sur plus de 100 millions de patients dans le monde.

Avantages :

• Aucun arrêt de travail
• Abstinence sexuelle courte : 10 jours
• Arrêt du sport : 3 à 4 jours
• Résultat visible dès 10 jours, définitif à 4–6 semaines
• Retouche prévue systématiquement à 1 mois (incluse dans le forfait)
• Possibilité d’augmenter progressivement le volume, en toute sécurité, autant de fois que souhaité
• Taux de complications très faible (< 5 %), toujours mineures et réversibles
• Volume indépendant des variations de poids (aucune perte si amaigrissement)
• Pas de cicatrice : canule très fine (< 1 mm), simple point d’entrée à l’aiguille
• Injection dans le bon plan anatomique (sous le fascia superficiel, et non sous la peau) permet un résultat naturel et une diminution d’environ 80 % de la rétraction
• Taux de satisfaction élevé : > 90 %
• Possible de revenir à tout moment à son pénis initial en cas d’insatisfaction ou changement d’avis grâce à « l’antidote », la hyaluronidase, qui permet de pouvoir résorber l’ensemble du produit injecté.

Inconvénient :

• L’acide hyaluronique n’est pas issu du patient mais fabriqué par biofermentation.
  Cependant, c’est un produit extrêmement sûr et son caractère « non autologue » est même un avantage : une partie du gel est protégée par une capsule naturelle et reste définitivement en place (50 à 60 % du volume conservé à vie).

Deux conditions nécessaires :

1. Injection dans le bon plan anatomique : DMP (Deep Medical penoplasty)
   • La finesse de la canule permet de déposer le gel entre le fascia superficiel (Dartos) et le fascia profond (Buck), et non juste sous la peau.
   • Cela permet au produit qui est comme « emprisonné » par la membrane contre les corps caverneux, de s’intégrer parfaitement à la structure du pénis, indépendamment des mouvements de la peau.
   • Le résultat est naturel, que le patient soit circoncis ou non, et la rétraction est réduite de plus de 80 %.
2. Correction prévue à 1 mois
   • L’acide hyaluronique met environ 10 jours à se stabiliser. Pendant ce temps, le pénis se rétracte et une partie du produit migre vers la base, ce qui crée parfois un déséquilibre.
   • Une retouche est donc indispensable pour harmoniser les volumes et corriger les éventuelles irrégularités.
   • Avec l’AH, il existe un antidote (hyaluronidase) qui permet de dissoudre immédiatement un excédent, ce qui n’est pas possible avec la graisse.

• Un pénis plus épais, au repos comme en érection
• Un résultat naturel, sans cicatrice
• Une technique sûre, sans hospitalisation
• Un résultat durable
• Pouvoir encore plus augmenter la circonférence du pénis.

Avec l’acide hyaluronique :

• On peut augmenter progressivement (+ 2 cm par séance),
• Corriger facilement les irrégularités,
• Obtenir un aspect naturel et homogène,
• Conserver durablement une partie importante du volume.
• Et même retrouver complétement son pénis initial en cas d’insatisfaction avec l’utilisation de l’antidote qui peut tout résorber.

La pénoplastie médicale est aujourd’hui la technique la plus :

• Sûre (médicale, moins de risques que la chirurgie),
• Simple (réalisée au cabinet, sans anesthésie générale),
• Précise (résultat modulable et ajustable),
• Naturelle (sans cicatrice, aspect homogène),
• Durable (volume en grande partie conservé à vie).
• Réversible (possibilité avec l’antidote de revenir à l’état initial)

C’est pour toutes ces raisons que je n’ai plus recours à la chirurgie et que je pratique exclusivement la pénoplastie médicale.

• Plus de 2500 patients traités depuis 2000–2001
• Moins de 5 % de complications, toutes réversibles
• Plus de 90 % de satisfaction